Многие будущие матери чувствуют тревогу после «страшных историй» об эпидуральной анестезии в интернете: очень длинная и толстая игла, болезненный укол, больная спина после, даже паралич. По мере приближения срока родов беспокойство только растёт — ведь схватки и так болезненны, а теперь ещё игла должна войти в поясницу. Справлюсь ли я? На самом деле эти картинки преувеличивают визуальный эффект инструментов и без нужды усиливают страх матери перед обезболиванием родов.

То, что обычно называют «безболезненными родами», как правило, является одной из стандартных форм обезболивания родов — эпидуральной анальгезией. Это вид регионарной анестезии. Анестезиолог с помощью пункционной канюли вводит тонкий катетер в эпидуральное пространство, а затем непрерывно подаёт через него низкоконцентрированный анальгетик в позвоночный канал, блокируя передачу родовой боли.

Как наиболее эффективный и широко применяемый метод обезболивания, эпидуральная анальгезия облегчает боль в родах, при этом мать остаётся в полном сознании и сохраняет способность двигаться. Как только начинаются регулярные схватки и шейка раскрывается на 2 см и более, мать может попросить обезболивание с учётом своей ситуации. Анестезиолог сначала вводит пробную дозу вручную и наблюдает за реакцией каждой матери на препарат. Обычно через 10–20 минут после введения родовая боль начинает ослабевать.

В зависимости от состояния матери анестезиолог подключает к катетеру насос с заранее заданными параметрами. На протяжении всех остальных родов насос продолжает подавать препарат, снижая боль на всём протяжении.

Напоминание: не ждите, пока боль станет невыносимой, чтобы вызвать анестезиолога. Во-первых, нужно оставить достаточно времени для процедуры; во-вторых, проведение пункции на фоне сильных и частых схваток повышает и сложность, и риск.

Почему продвигают обезболивание родов?

Обезболивание родов делает гораздо больше, чем просто снимает сильную боль. Оно снижает долю кесаревых сечений без медицинских показаний, вызванных страхом боли, защищая безопасность матери и ребёнка. Оно также повышает комфорт родов и качество помощи и поддерживает более благоприятную политику в сфере рождаемости.

В июне 2025 года Национальная комиссия здравоохранения Китая совместно с Национальным управлением традиционной китайской медицины и Национальным управлением по контролю и профилактике заболеваний выпустила уведомление о всестороннем внедрении обезболивания родов. В нём поставлены чёткие цели: к концу 2025 года все больницы третичного уровня, оказывающие акушерскую помощь, должны уметь предлагать обезболивание родов; к 2027 году то же должны делать все больницы вторичного и более высокого уровня с акушерскими услугами.

Для матерей преимущества обезболивания родов вполне конкретны —

Стабильные роды— оно предотвращает чрезмерную активацию симпатической нервной системы, отсутствие раскрытия и остановку родов, вызванные сильной болью.
Сохранение сил— первый период родов проходит в отдыхе, оставляя больше сил для эффективных потуг во втором периоде.
Меньше травм— когда боль стихает, мать эмоционально устойчива, что снижает вероятность стремительных родов и слишком сильных потуг, приводящих к разрывам и эпизиотомии.
Защита психического благополучия— оно значительно снижает риск послеродового страха, тревоги и послеродовой депрессии.
Снижение риска— стабильное состояние матери предотвращает тахикардию плода, аномальные движения плода и внутриутробный стресс, вызванные сильной болью, а также риск экстренного кесарева сечения из-за болевого шока или истощения.

Каковы ощущения при эпидуральной анестезии?

Перед пункцией анестезиолог сначала обезболивает кожу местным анестетиком. Эта игла для местной анестезии очень тонкая — короткий укол, похожий на забор крови или обычный укол. После того как местный анестетик подействует, сама пункция практически безболезненна; скорее ощущаются болезненность и давление. Когда анальгезия начинает действовать, периодическая сильная боль исчезает, остаётся лишь напряжение в животе и лёгкая болезненность. Нет онемения или скованности, ноги по-прежнему могут двигаться, и вы остаётесь в полном сознании — поэтому вы можете отдыхать и есть как обычно, сохраняя силы для родов.

Когда actually можно начинать обезболивание родов?

Согласно современным акушерским рекомендациям, как только начались роды, установились регулярные схватки, боль трудно переносить, а акушер и анестезиолог оценили, что противопоказаний нет, обезболивание родов можно проводить — не нужно ждать раскрытия шейки до 3 см. Раннее начало обезболивания — это не пассивное терпение боли, а научный подход к ведению родов. Ранняя анальгезия помогает избежать истощения, тахикардии и гипервентиляции, вызванных сильной болью схваток, и снижает риск остановки родов и перехода к кесареву сечению из-за непереносимой боли.

Вызывает ли эпидуральная анестезия боль в спине после родов?

Пункция при эпидуральной анестезии вызывает лишь кратковременную лёгкую ноющую боль в месте укола, которая обычно проходит сама за несколько дней и, как правило, не оставляет длительной боли в спине. Послеродовая боль в спине довольно распространена, и её основная причина — физиологические изменения беременности: прибавка веса и выступающий вперёд живот смещают нагрузку на поясничный отдел, а мышцы спины и таза долгое время находятся в напряжении; к этому добавляются сами роды, поза при кормлении и ношение ребёнка. Вместе эти факторы и вызывают дискомфорт — а не отдалённые последствия эпидуральной анальгезии. Если боль в спине сохраняется после родов, обратитесь на обследование, чтобы исключить проблемы с тазом, поясничным отделом и мышцами.

Задерживает ли эпидуральная анестезия экстренное кесарево сечение?

Правильно установленный эпидуральный катетер может служить путём анестезии при экстренном кесаревом сечении. Если во время родов возникает показание к переходу, повторная пункция не нужна — врач лишь корректирует дозу и повышает концентрацию анестетика, чтобы быстро обеспечить потребности операции, поэтому экстренная помощь не задерживается. И лишь в немногих ситуациях — смещение катетера, его выпадение или недостаточное обезболивание — требуется смена метода анестезии; анестезиолог постоянно оценивает и планирует, чтобы обеспечить безопасность матери и ребёнка.

Эта статья носит лишь образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим акушером по поводу вашей индивидуальной ситуации.

Поговорите с нашей акушерской командой

Наша команда по работе с иностранными пациентами поможет вам организовать консультацию акушера в кампусе New Century Healthcare и посоветует оптимальное время с учётом вашего плана родов.