Nhiều thai phụ cảm thấy bất an sau khi xem những “câu chuyện đáng sợ” trên mạng về gây tê ngoài màng cứng: một cây kim rất dài, rất to, đâm vào rất đau, sau đó đau lưng, thậm chí liệt. Khi ngày dự sinh đến gần, nỗi lo càng lớn — dù sao các cơn co đã đau rồi, mà giờ lại phải đâm kim vào vùng thắt lưng. Liệu mình có chịu được không? Thực tế, những hình ảnh ấy thổi phồng tác động thị giác của dụng cụ và vô cớ khuếch đại nỗi sợ của sản phụ đối với giảm đau chuyển dạ.

Điều người ta thường gọi là “sinh không đau” thực chất thường là một trong những hình thức giảm đau chuyển dạ tiêu chuẩn: gây tê ngoài màng cứng. Đây là một dạng gây tê vùng. Bác sĩ gây mê dùng một cannula chọc để đặt một ống thông nhỏ vào khoang ngoài màng cứng, sau đó truyền liên tục thuốc giảm đau nồng độ thấp qua ống thông này vào ống sống, ngăn chặn sự dẫn truyền cơn đau chuyển dạ.

Là phương pháp giảm đau hiệu quả và được sử dụng rộng rãi nhất, gây tê ngoài màng cứng làm dịu cơn đau khi sinh trong khi sản phụ vẫn hoàn toàn tỉnh táo và giữ được khả năng vận động. Khi các cơn co đều đã bắt đầu và cổ tử cung mở từ 2 cm trở lên, sản phụ có thể yêu cầu giảm đau tùy theo tình trạng của mình. Trước tiên bác sĩ gây mê sẽ tiêm một liều thử bằng tay và theo dõi đáp ứng của từng sản phụ với thuốc. Thông thường, trong vòng 10 đến 20 phút sau liều thuốc, cơn đau chuyển dạ bắt đầu dịu đi.

Tùy theo tình trạng của sản phụ, bác sĩ gây mê sẽ nối một bơm tiêm điện đã được cài đặt thông số vào ống thông. Trong suốt phần còn lại của cuộc chuyển dạ, bơm này tiếp tục đưa thuốc để giảm đau trong toàn bộ quá trình.

Một lời nhắc: đừng đợi đến khi cơn đau không thể chịu nổi mới gọi bác sĩ gây mê. Một mặt, cần có đủ thời gian cho thủ thuật; mặt khác, thực hiện chọc kim trong lúc các cơn co mạnh và dồn dập sẽ làm tăng cả độ khó lẫn rủi ro.

Vì sao giảm đau chuyển dạ được khuyến khích?

Giảm đau chuyển dạ mang lại nhiều lợi ích hơn hẳn việc chỉ xoa dịu cơn đau dữ dội khi sinh. Nó làm giảm tỷ lệ sinh mổ không có chỉ định y khoa xuất phát từ nỗi sợ đau, qua đó bảo vệ sự an toàn của cả mẹ và con. Nó còn cải thiện sự thoải mái khi sinh và chất lượng chăm sóc, đồng thời hỗ trợ một hệ thống chính sách sinh sản mang tính hỗ trợ hơn.

Vào tháng 6 năm 2025, Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc, cùng với Cục Quản lý Đông y Quốc gia và Cục Phòng chống Dịch bệnh Quốc gia, đã cùng ban hành thông báo về việc thúc đẩy toàn diện giảm đau chuyển dạ. Văn bản đặt ra các mục tiêu rõ ràng: đến cuối năm 2025, tất cả bệnh viện tuyến ba cung cấp dịch vụ sản khoa phải có thể triển khai giảm đau chuyển dạ; đến năm 2027, tất cả bệnh viện tuyến hai trở lên cung cấp dịch vụ sản khoa cũng phải làm như vậy.

Với các sản phụ, lợi ích của giảm đau chuyển dạ là rất cụ thể —

Chuyển dạ ổn định— nó tránh được tình trạng kích thích giao cảm quá mức, cổ tử cung không mở và chuyển dạ ngưng trệ do đau dữ dội.
Tiết kiệm sức lực— giai đoạn một của chuyển dạ diễn ra trong sự nghỉ ngơi, để dành nhiều sức hơn cho việc rặn hiệu quả ở giai đoạn hai.
Ít tổn thương hơn— khi cơn đau dịu đi, sản phụ giữ được sự ổn định về mặt cảm xúc, giảm nguy cơ sinh quá nhanh và rặn mạnh gây rách cũng như phải cắt tầng sinh môn.
Bảo vệ sức khỏe tinh thần— nó làm giảm đáng kể nguy cơ sợ hãi sau sinh, lo âu và trầm cảm sau sinh.
Giảm rủi ro— trạng thái ổn định của mẹ giúp tránh nhịp tim thai nhanh, cử động thai bất thường và stress trong tử cung do đau dữ dội, cũng như nguy cơ phải sinh mổ cấp cứu vì sốc đau hoặc kiệt sức.

Cảm giác khi gây tê ngoài màng cứng như thế nào?

Trước khi chọc kim, bác sĩ gây mê sẽ gây tê tại chỗ vùng da trước. Kim gây tê tại chỗ này rất mảnh — chỉ một cái châm nhanh, hơi giống lấy máu hoặc tiêm thông thường. Khi thuốc tê tại chỗ đã có tác dụng, bản thân mũi chọc không gây đau đáng kể; điều bạn cảm nhận nhiều hơn là sự ê tức và áp lực. Sau khi thuốc giảm đau phát huy tác dụng, những cơn đau dữ dội từng hồi biến mất, chỉ còn cảm giác căng tức ở bụng và hơi ê nhẹ. Không có tê bì hay cứng khớp, chân vẫn cử động được và bạn vẫn hoàn toàn tỉnh táo — vì vậy bạn có thể nghỉ ngơi và ăn uống bình thường để dành sức cho ca sinh.

Thực tế có thể bắt đầu giảm đau chuyển dạ khi nào?

Theo các hướng dẫn sản khoa hiện đại, khi chuyển dạ đã bắt đầu, các cơn co đều đã xuất hiện, cơn đau khó chịu đựng và bác sĩ sản cùng bác sĩ gây mê đánh giá không có chống chỉ định, có thể tiến hành giảm đau chuyển dạ — không cần chờ đến khi cổ tử cung mở 3 cm. Bắt đầu giảm đau sớm không phải là chịu đựng cơn đau một cách thụ động; đó là cách quản lý cuộc chuyển dạ dựa trên khoa học. Giảm đau sớm giúp tránh kiệt sức, nhịp tim nhanh và thở quá mức do cơn đau co dữ dội, đồng thời giảm nguy cơ chuyển dạ ngưng trệ và phải chuyển sang sinh mổ vì không chịu nổi đau.

Gây tê ngoài màng cứng có gây đau lưng sau sinh không?

Mũi chọc ngoài màng cứng chỉ gây đau âm ỉ, nhẹ và ngắn hạn tại vị trí chọc, thường tự dịu trong vài ngày và nhìn chung không để lại đau lưng kéo dài. Đau lưng sau sinh khá phổ biến và nguyên nhân chính là những thay đổi sinh lý của thai kỳ: tăng cân và bụng chồm về phía trước làm thay đổi tải trọng lên cột sống thắt lưng, các cơ lưng và vùng chậu bị căng trong thời gian dài; cộng thêm quá trình sinh nở, tư thế cho con bú và việc bế con. Tất cả những yếu tố này cùng gây ra cảm giác khó chịu — chứ không phải di chứng lâu dài của gây tê ngoài màng cứng. Nếu đau lưng kéo dài sau sinh, hãy đi đánh giá sớm để loại trừ các vấn đề ở khung chậu, cột sống thắt lưng và cơ.

Gây tê ngoài màng cứng có làm chậm ca sinh mổ cấp cứu không?

Một ống thông ngoài màng cứng được đặt đúng vị trí có thể đóng vai trò là đường gây mê cho ca sinh mổ cấp cứu. Nếu trong quá trình chuyển dạ xuất hiện chỉ định chuyển phương thức sinh, không cần chọc lại — bác sĩ chỉ cần điều chỉnh liều và tăng nồng độ thuốc tê để đáp ứng nhanh yêu cầu của cuộc phẫu thuật, nên không làm chậm tình huống cấp cứu. Chỉ trong một số ít trường hợp — như ống thông bị xê dịch, tuột ra hoặc giảm đau kém — mới cần thay đổi phương pháp gây mê; bác sĩ gây mê sẽ đánh giá và lên kế hoạch xuyên suốt để đảm bảo an toàn cho mẹ và con.

Bài viết này chỉ nhằm mục đích giáo dục sức khỏe và không thay thế lời khuyên y khoa. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ sản khoa về tình trạng cụ thể của bạn.

Trò chuyện với đội ngũ sản khoa của chúng tôi

Đội ngũ bệnh nhân quốc tế của chúng tôi có thể giúp bạn sắp xếp một buổi tư vấn sản khoa tại cơ sở của New Century Healthcare và tư vấn về thời điểm phù hợp xoay quanh kế hoạch sinh của bạn.