График УЗИ при беременности: ТЗП, скрининг аномалий и 4D-визуализация

Почему УЗИ при беременности — это больше, чем «один раз и готово»

УЗИ — самый распространённый метод визуализации при беременности. Оно использует безвредные звуковые волны для получения изображений ребёнка, плаценты, амниотической жидкости и матки в реальном времени. Для будущих родителей это также один из самых ожидаемых моментов дородового наблюдения.

Однако УЗИ при беременности — это не разовое событие. Этосерия обследований, привязанных к срокамраспределённых по трём триместрам, каждое из которых отвечает на разные клинические вопросы. Два самых важных — и самых неправильно понимаемых — этоскрининг ТЗП в первом триместреискрининг аномалий в середине беременности. Многие семьи также спрашивают, может ли эффектное 4D-видео заменить скрининг аномалий. Краткий ответ: нет.

УЗИ в первом триместре

6–8 недель: подтверждение беременности и исключение внематочной беременности

Первое УЗИ обычно проводится на сроке6–9 недель. Его основные цели:

• Подтвердить, что беременность маточная, иисключить внематочную беременность.
• Для матерей с предшествующим кесаревым сечением,исключить беременность в рубце после кесарева сечения.
• Проверить расположение и размер плодного яйца, найти эмбрион и сердцебиение, определить, одноплодная или многоплодная беременность, и подтвердить срок беременности.

Эмбрион обычно виден примерно на 45-й день, а сердечную деятельность, как правило, можно обнаружить на 6–8 неделях, поэтому слишком раннее УЗИ может пропустить эти успокаивающие признаки.

11–13 недель + 6 дней: скрининг ТЗП (воротникового пространства)

Скрининг ТЗП — одно из важнейших обследований первого триместра.Он измеряет толщину жидкостного пространства на задней поверхности шеи плода и сочетает результат с анализом крови матери для оценки риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.

Это обследование также позволяет врачу:

• Определить количество плодов и подтвердить их жизнеспособность.
• Оценить сердцебиение плода и основные структуры — конечности, позвоночник и череп.
• Выявить некоторые ранние тяжёлые структурные аномалии.

УЗИ во втором триместре

15–20 недель: плановое УЗИ в середине беременности

В этот период врач проверяет, соответствует ли рост плода сроку беременности, оценивает движения плода, сердечную деятельность, расположение плаценты и объём амниотической жидкости, а также сопоставляет результаты с сывороточным скринингом матери или неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ).

20–24 недели + 6 дней: скрининг аномалий («большой скрининг аномалий»)

Этосамое полное структурное обследование за всю беременность. Оптимальный период —22–24 недели, когда органы плода уже достаточно развиты для визуализации, но ещё есть пространство для движений.

Специалист УЗИ систематически осматривает основные структуры плода, в том числе:

• Головной мозг:желудочки и задняя черепная ямка.
• Позвоночник:выравнивание и закрытие.
• Лицо:губы и нос.
• Сердце:четырёхкамерный срез и выводящие тракты левого и правого желудочков.
• Грудная клетка и живот:диафрагма, брюшная стенка, желудок, почки, мочевой пузырь.
• Конечности:длинные кости, кисти и стопы.

Также проводятся биометрические измерения (бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости) для контроля роста. Фиксируются положение плаценты, место прикрепления пуповины и амниотическая жидкость.

24–26 недель: эхокардиография плода

Если скрининг аномалий вызывает вопросы по сердцу или у матери есть факторы риска — старший возраст, семейный анамнез врождённых пороков сердца, диабет или инфекция во время беременности — может быть рекомендовано отдельноеэхокардиография плодадля детальной оценки структуры и функции сердца.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре акцент смещается с выявления структурных аномалий нанаблюдение за ростом и состоянием плодадо родов.

28–32 недели: УЗИ роста на позднем сроке беременности

Это УЗИ оценивает, соответствует ли рост плода сроку беременности, проверяет предлежание плода (головное или тазовое), заново оценивает расположение плаценты (чтобы исключить предлежание плаценты) и измеряет амниотическую жидкость. Некоторые центры также проводят поздний контроль аномалий, которые ранее не визуализировались.

36–37 недель: оценка перед родами

Перед родами врач проверяет кровоток в пуповине, амниотическую жидкость, зрелость плаценты и предлежание плода, а также оценивает вес плода. Если ребёнок в тазовом предлежании, можно обсудить варианты, способствующие более безопасным естественным родам.

4D-УЗИ и скрининг аномалий: не путайте их

Среди всех УЗИ при беременности скрининг аномалий имеет наибольшую клиническую ценность. Однако его часто путают с4D-УЗИ, популярным благодаря более чёткому объёмному изображению поверхности и возможности получить короткие видеоклипы и фото.

Они принципиально различаются:

• Скрининг аномалий — это диагностическое обследование.Его основа — двухмерное (2D) изображение в градациях серого. Врач динамически оценивает каждую структуру и переключается на 3D/4D лишь ненадолго, когда конкретная коронарная или поверхностная проекция улучшает диагностику — например при дефектах лица или конечностей, где 3D-визуализация повышает выявляемость.
• 4D- (объёмное в реальном времени) УЗИ — это прежде всего инструмент общения и памятного сувенира.Он создаёт реалистичные поверхностные изображения, помогающие родителям установить эмоциональную связь с ребёнком. Короткие видеоролики и фотографии служат для сохранения памяти, а не для диагностики.

Реальные диагностические решения относительно органов, костей и внутренних структур по-прежнему принимаются на основе исходных 2D-срезов.Иными словами, 4D-УЗИ может выглядеть более ценным визуально, но настоящая клиническая сила — в 2D-скрининге аномалий.

Если вы хотите получить памятное видео, его обычно можно записать на том же приёме — после завершения официального скрининга аномалий — при условии, что позволяют положение плода и время.

Проверил

Планируете дородовое наблюдение в Пекине?

Команды акушерства и фетальной медицины AMCARE Пекин обеспечивают структурированный пренатальный ультразвуковой скрининг, генетическое консультирование и обслуживание иностранных пациентов для будущих семей из-за рубежа.

Связаться с международной службой AMCARE Пекин