Lịch trình siêu âm thai kỳ: siêu âm NT, siêu âm dị tật và hình ảnh 4D

Vì sao siêu âm thai không chỉ là “làm một lần là xong”

Siêu âm là công cụ hình ảnh được sử dụng rộng rãi nhất trong thai kỳ. Nó dùng sóng âm vô hại để tạo hình ảnh theo thời gian thực của thai nhi, nhau thai, nước ối và tử cung. Với các bậc cha mẹ tương lai, đây cũng là một trong những khoảnh khắc được mong chờ nhất của quá trình chăm sóc trước sinh.

Tuy nhiên, siêu âm thai không phải là một sự kiện đơn lẻ. Đó là mộtchuỗi các lần khám được sắp theo thời điểmtrải dài qua ba tam cá nguyệt, mỗi lần được thiết kế để trả lời những câu hỏi lâm sàng khác nhau. Hai trong số quan trọng nhất — và dễ bị hiểu nhầm nhất — làsàng lọc NT trong tam cá nguyệt thứ nhấtvàsiêu âm dị tật giữa thai kỳ. Nhiều gia đình cũng hỏi liệu một video 4D bắt mắt có thể thay thế siêu âm dị tật hay không. Câu trả lời ngắn gọn là: không.

Siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất

6–8 tuần: xác nhận thai và loại trừ thai ngoài tử cung

Siêu âm đầu tiên thường được thực hiện ở6–9 tuần. Các mục tiêu chính của nó là:

• Xác nhận thai nằm trong tử cung vàloại trừ thai ngoài tử cung.
• Với những mẹ đã từng sinh mổ,loại trừ thai bám vào sẹo mổ cũ.
• Kiểm tra vị trí và kích thước túi thai, tìm cực phôi và nhịp tim, xác định đơn thai hay đa thai, và xác nhận tuổi thai.

Phôi thường nhìn thấy được vào khoảng 45 ngày, và hoạt động tim thường phát hiện được ở tuần 6–8, vì vậy siêu âm quá sớm có thể bỏ sót những dấu hiệu đáng tin cậy này.

11–13 tuần + 6 ngày: sàng lọc NT (độ mờ gáy)

Sàng lọc NT là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất của tam cá nguyệt thứ nhất.Nó đo độ dày của lớp dịch sau gáy thai nhi và kết hợp kết quả với xét nghiệm máu của mẹ để ước tính nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể như hội chứng Down.

Lần siêu âm này cũng cho phép bác sĩ:

• Đếm số thai và xác nhận thai còn sống.
• Quan sát nhịp tim thai và các cấu trúc chính như chi, cột sống và hộp sọ.
• Phát hiện một số dị tật cấu trúc nghiêm trọng xuất hiện sớm.

Siêu âm tam cá nguyệt thứ hai

15–20 tuần: siêu âm thường quy giữa thai kỳ

Trong giai đoạn này, bác sĩ kiểm tra sự tăng trưởng của thai có phù hợp với tuổi thai hay không, đánh giá cử động thai, hoạt động tim, vị trí nhau thai và lượng nước ối, đồng thời kết hợp kết quả với sàng lọc huyết thanh của mẹ hoặc xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn (NIPT).

20–24 tuần + 6 ngày: siêu âm dị tật (“siêu âm dị tật lớn”)

Đây làcuộc khám cấu trúc toàn diện nhất của toàn bộ thai kỳ. Khung thời gian tối ưu là22–24 tuần, khi các cơ quan của thai đã phát triển đủ để quan sát nhưng vẫn còn chỗ để cử động.

Kỹ thuật viên siêu âm kiểm tra có hệ thống các cấu trúc chính của thai nhi, bao gồm:

• Não:các não thất và hố sau.
• Cột sống:sự thẳng hàng và đóng kín.
• Khuôn mặt:môi và mũi.
• Tim:mặt cắt bốn buồng và đường ra của tâm thất trái/phải.
• Lồng ngực và bụng:cơ hoành, thành bụng, túi dạ dày, thận, bàng quang.
• Chi:xương dài và bàn tay/bàn chân.

Các chỉ số sinh trắc học (đường kính lưỡng đỉnh, chu vi đầu, chu vi bụng, chiều dài xương đùi) cũng được đo để theo dõi tăng trưởng. Vị trí nhau thai, chỗ bám dây rốn và nước ối đều được ghi nhận.

24–26 tuần: siêu âm tim thai

Nếu siêu âm dị tật đặt ra nghi ngờ về tim, hoặc người mẹ có các yếu tố nguy cơ như tuổi mẹ lớn, tiền sử gia đình mắc bệnh tim bẩm sinh, tiểu đường hoặc nhiễm trùng trong thai kỳ, mộtsiêu âm tim thai chuyên biệtcó thể được chỉ định để đánh giá chi tiết cấu trúc và chức năng tim.

Siêu âm tam cá nguyệt thứ ba

Trong tam cá nguyệt thứ ba, trọng tâm chuyển từ phát hiện dị tật cấu trúc sangtheo dõi tăng trưởng và sức khỏe thai nhitrước khi sinh.

28–32 tuần: siêu âm tăng trưởng cuối thai kỳ

Lần siêu âm này đánh giá thai có tăng trưởng phù hợp với tuổi thai hay không, kiểm tra ngôi thai (ngôi chỏm hay ngôi mông), đánh giá lại vị trí nhau thai (để loại trừ nhau tiền đạo) và đo lượng nước ối. Một số cơ sở còn thực hiện theo dõi muộn các dị tật trước đó chưa nhìn thấy được.

36–37 tuần: đánh giá khi thai đủ tháng

Trước khi sinh, bác sĩ kiểm tra lưu lượng máu dây rốn, nước ối, độ trưởng thành của nhau thai và ngôi thai, đồng thời ước tính cân nặng thai nhi. Nếu thai ở ngôi mông, có thể thảo luận các lựa chọn để khuyến khích một ca sinh thường an toàn hơn.

Siêu âm 4D và siêu âm dị tật: đừng nhầm lẫn hai loại này

Trong tất cả các lần siêu âm thai, siêu âm dị tật có giá trị lâm sàng cao nhất. Thế nhưng nó thường bị nhầm lẫn vớisiêu âm 4D, vốn được ưa chuộng nhờ hiển thị bề mặt rõ hơn và khả năng tạo video ngắn cùng hình ảnh.

Hai loại này khác nhau về bản chất:

• Siêu âm dị tật là một cuộc khám chẩn đoán.Nền tảng của nó là hình ảnh hai chiều (2D) thang xám. Bác sĩ đánh giá động từng cấu trúc và chỉ chuyển sang 3D/4D trong thời gian ngắn khi một mặt cắt vành hoặc bề mặt cụ thể giúp cải thiện chẩn đoán — ví dụ các dị tật ở mặt hoặc chi, nơi dựng hình 3D làm tăng khả năng phát hiện.
• Siêu âm 4D (3D thời gian thực) chủ yếu là công cụ giao tiếp và lưu giữ kỷ niệm.Công nghệ này tạo ra hình ảnh bề mặt chân thực giúp cha mẹ gắn kết với em bé. Các đoạn video ngắn và ảnh chỉ để lưu giữ kỷ niệm, không dùng để chẩn đoán.

Các quyết định chẩn đoán thực sự về cơ quan, xương và cấu trúc bên trong vẫn được đưa ra từ các mặt cắt 2D nền tảng.Nói cách khác, siêu âm 4D có thể trông có giá trị hơn về mặt hình ảnh, nhưng sức mạnh lâm sàng thực sự nằm ở siêu âm dị tật 2D.

Nếu bạn muốn một video lưu niệm, nó thường có thể được ghi trong cùng buổi hẹn — sau khi hoàn tất siêu âm dị tật chính thức — miễn là ngôi thai và thời gian cho phép.

Được duyệt bởi

Bạn đang lên kế hoạch chăm sóc trước sinh tại Bắc Kinh?

Đội ngũ sản khoa và y học bà mẹ–thai nhi của AMCARE Bắc Kinh cung cấp sàng lọc siêu âm trước sinh bài bản, tư vấn di truyền và dịch vụ bệnh nhân quốc tế cho các gia đình từ nước ngoài.

Liên hệ Dịch vụ Quốc tế AMCARE Bắc Kinh